Osteocondrose lumbar

A osteocondrose lumbar é unha enfermidade crónica que se desenvolve como resultado dun proceso dexenerativo-distrófico nos discos intervertebrais. A enfermidade está xeneralizada e afecta á maioría das persoas entre os 25 e os 40 anos.

Segundo as estatísticas, cada segundo adulto ten dor nas costas polo menos unha vez na vida, mentres que no 95% dos casos é causada por osteocondrose da columna vertebral.

Os pacientes cun curso severo de osteocondrose lumbar con dor persistente e outras manifestacións considéranse deshabilitados temporalmente. Se o seu estado non mellora dentro de catro meses, tómase a decisión de constituír un grupo de persoas con discapacidade.

A osteocondrose lumbar é un grave problema médico e social, xa que a enfermidade afecta principalmente a persoas en idade de traballar e tamén pode provocar a formación dunha hernia de disco sen tratamento.

Causas e factores de risco

Os factores que predispoñen ao desenvolvemento da osteocondrose lumbar son:

• anomalías na estrutura da columna vertebral;
• lumbarización - patoloxía conxénita da columna vertebral, caracterizada pola separación da primeira vértebra do sacro e a súa transformación na sexta columna lumbar (adicional);
• A sacralización é unha patoloxía conxénita na que a quinta vértebra lumbar está fundida co sacro;
• disposición asimétrica dos espazos articulares das articulacións intervertebrais;
• estreitamento patolóxico da canle espinal;
• reflectiu dor espondiogénica (somática e muscular);
• obesidade;
• sedentarismo;
• exposición máis longa ás vibracións;
• esforzo físico sistemático;
• fumar.

As cargas estático-dinámicas desfavorables en combinación con un ou máis factores de risco provocan un cambio nas propiedades fisiolóxicas do núcleo pulposo do disco de fibra, que desempeña un papel de absorción de choques e garante a mobilidade da columna vertebral. Este proceso baséase na despolimerización de polisacáridos, o que leva á perda de humidade no tecido do núcleo de xelatina. Como resultado, o núcleo pulposo e, polo tanto, o disco de fibra perden as súas propiedades elásticas. Outra tensión mecánica leva a un saínte do anillo fibroso, que perdeu a súa elasticidade. Este fenómeno chámase saínte. Aparecen fisuras no núcleo da fibra polas que caen fragmentos do núcleo pulposo (prolapso, hernia de disco).

A compresión prolongada das raíces nerviosas que inervan certos órganos da cavidade abdominal co paso do tempo leva a unha deterioración da súa función.

A inestabilidade do segmento da columna está asociada a cambios reactivos nos corpos das vértebras veciñas, as articulacións intervertebrais e o desenvolvemento asociado de espondiloartrosis. Unha contracción muscular significativa, por exemplo, no contexto da actividade física, leva a unha luxación dos corpos vertebrais e atrapamento das raíces nerviosas co desenvolvemento da síndrome radicular.

Outra causa de dor e síntomas neurolóxicos na osteocondrose lumbar poden ser os osteófitos: o crecemento óseo en procesos e corpos vertebrais que causan síndrome radicular ou mielopatía de compresión (compresión da medula espiñal).

Formas da enfermidade

Dependendo das estruturas implicadas no proceso patolóxico, a osteocondrose lumbar maniféstase clínicamente polos seguintes síndromes:

• Reflex- Lumbodinia, Lumboishalgia, Lumbago; desenvolverse no fondo dunha sobrecarga reflexa dos músculos das costas;
• A compresión (espinal, vascular, radicular)- A compresión (compresión) da medula espiñal, dos vasos sanguíneos ou das raíces nerviosas leva ao seu desenvolvemento. Exemplos son a radiculite lumbosacra, a isquemia radicular.

Síntomas da osteocondrose lumbar

Na osteocondrose lumbar, os síntomas están determinados polas estruturas que interveñen no proceso patolóxico.

O lumbago ocorre baixo a influencia da hipotermia ou a sobrecarga física e ás veces sen motivo aparente. A dor prodúcese de súpeto e ten un carácter disparador. Aumenta cando espirros, tose, xira o corpo, fai exercicio, está sentado, de pé, camiña. Na posición decúbito decúbito, as sensacións de dor están debilitadas significativamente. A sensibilidade e os reflexos mantéñense, o rango de movemento na columna lumbar redúcese.

Ten en conta ao escanear:

• dor na rexión lumbar;
• espasmo dos músculos paravertebrais;
• Aplanamento da lordose, que en moitos casos está asociada á escoliose.

A síndrome de tensión da raíz nerviosa no lumbago é negativa. Ao levantar unha perna recta, os pacientes notan un aumento da dor na rexión lumbar, non o seu aspecto nun membro inferior alongado.

Na osteocondrose lumbar adoitan repetirse ataques de dor que cada vez son máis intensos e máis longos.

En lumbodinia, o cadro clínico é similar ao lumbago, pero o aumento da intensidade da dor prodúcese ao longo de varios días.

Con lumboishalxia, os pacientes quéixanse de dor na rexión lumbar que irradia a unha ou ás dúas extremidades inferiores. A dor esténdese ata as nádegas e a parte traseira da coxa e nunca chega aos pés.

A lumboishalxia caracterízase por trastornos vasomotores:

• cambios na temperatura e cor da pel das extremidades inferiores;
• sentir calor ou frío;
• Trastorno circulatorio.

O desenvolvemento de síndromes de compresión lumbar móstrase clínicamente nos seguintes síntomas:

• hipalgesia dermatomal;
• dor acoitelante;
• debilitamento ou perda completa de reflexos profundos;
• paresis periférica.

Cos síndromes de compresión, a dor agrávase ao dobrar o tronco, espirrar e tossir.

Diagnóstico

O diagnóstico de osteocondrose lumbar faise a partir dos datos do cadro clínico, laboratorio e métodos de investigación instrumental.

Para análises de sangue no contexto da osteocondrose lumbar:

• diminución da concentración de calcio;
• aumentou a ESR;
• aumentou a fosfatase alcalina.

Cando se diagnostica a osteocondrose lumbar, atribúese gran importancia ao exame radiográfico da columna vertebral.

A compresión prolongada das raíces nerviosas que inervan certos órganos da cavidade abdominal co paso do tempo leva a unha deterioración da súa función.

Os signos de raios X que confirman o diagnóstico son:

• cambia a configuración do segmento afectado;
• pseudospondilolistese (desprazamento dos corpos vertebrais veciños);
• deformación das placas de bloqueo;
• aplanamento do disco intervertebral;
• altura desigual do disco intervertebral (síntoma dun espaciador) asociada ao ton muscular asimétrico.

Tamén se usan no diagnóstico de osteocondrose lumbar se se indica:

• A mielografía, a computación ou a resonancia magnética - son necesarias para os síntomas persistentes, o desenvolvemento de déficits neurolóxicos;
• -A gammagrafía (exame da acumulación de fósforo no sistema óseo, marcada con tech-99) - realízase cando hai sospeita dun tumor, dun proceso infeccioso ou dunha lesión na columna vertebral.

O diagnóstico diferencial da osteocondrose lumbar lévase a cabo nas seguintes enfermidades:

• espondilolistese;
• espondilopatía dishormonal;
• espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante);
• procesos infecciosos (inflamación dos discos intervertebrais, osteomielite da columna vertebral);
• procesos neoplásicos (tumor primario da columna vertebral ou as súas lesións metastásicas);
• artrite reumatoide;
• artrose deformante da articulación da cadeira;
• dor reflectida (enfermidades dos órganos internos e dos vasos sanguíneos grandes).

Tratamento da osteocondrose lumbar

As seguintes tácticas de tratamento úsanse normalmente para a osteocondrose lumbar:

• descanso na cama durante 2-3 días;
• tracción do segmento afectado da columna vertebral;
• Fortalecemento dos músculos das costas e abdominais (creación do chamado corsé muscular);
• Efectos sobre procesos miofasciais e miotónicos patolóxicos.

O lumbago ocorre baixo a influencia da hipotermia ou a sobrecarga física e ás veces sen motivo aparente.

Na maioría dos casos, realízase un tratamento conservador para a osteocondrose lumbar, incluído o seguinte:

• Anestesia por infiltración dos músculos cunha solución de anestésicos locais;
• tomar antiinflamatorios non esteroides;
• están tomando desensibilizadores;
• terapia de vitaminas;
• toma sedantes e antidepresivos;
• terapia manual, masaxe;
• exercicios de fisioterapia;
• acupuntura;
• relaxación postisométrica.

As indicacións absolutas para o tratamento cirúrxico da osteocondrose lumbar son:

• compresión aguda ou subaguda da medula espiñal;
• Desenvolvemento da síndrome da cauda equina, caracterizada por trastornos funcionais dos órganos pélvicos, trastornos sensoriais e motores.

Exercicios terapéuticos para osteocondrose lumbar

A fisioterapia xoga un papel importante no tratamento complexo da osteocondrose lumbar. Os exercicios regulares permiten normalizar o ton muscular dos músculos paravertebrais, mellorar os procesos metabólicos nos tecidos afectados polo proceso patolóxico e ademais formar un corsé muscular ben desenvolvido que pode apoiar a columna vertebral na posición correcta e eliminar cargas estáticas innecesarias dela. .

Para que a ximnasia con osteocondrose lumbar teña o maior efecto, debes cumprir os seguintes principios:

• Regularidade das clases;
• aumento gradual da intensidade da actividade física;
• Evitar o exceso de traballo durante a clase.

A fisioterapia debe levarse a cabo baixo a dirección dun instrutor experimentado que seleccionará os exercicios que serán máis eficaces para un paciente en particular e comprobará a exactitude da súa implementación.

Segundo as estatísticas, cada segundo adulto ten dor nas costas polo menos unha vez na vida, mentres que no 95% dos casos é causada por osteocondrose da columna vertebral.

Ademais de tomar clases cun instrutor, debes facer varios exercicios pola mañá todos os días, incluídos exercicios específicos para a osteocondrose lumbar.

1. Relaxación e contracción dos músculos abdominais.A posición inicial é de pé, cos pés anchos dos ombreiros, cos brazos baixados sobre o corpo. Respire profundamente e relaxe os músculos da parede abdominal anterior. Mentres exhala, tira o estómago todo o que poidas e estira os músculos abdominais. O exercicio debe repetirse ata que se produza unha leve fatiga.
2. Movementos da cabeza con flexión da columna vertebral.A posición inicial axeónllase e descansa no chan cos brazos estendidos. A parte traseira é recta. Levante lentamente a cabeza e dobre cara atrás. Manteña esta posición durante uns segundos e logo regrese suavemente á posición inicial. Repita polo menos 10-12 veces.
3. "péndulo".Posición inicial tirada de costas, brazos ao longo do corpo, pernas dobradas en ángulo recto nas articulacións do xeonllo e da cadeira. Xira as pernas con movementos balanceos de péndulo cara á dereita e á esquerda, intentando chegar ao chan. Neste caso, os omóplatos non se poden arrincar do chan.
4. Arranque.Posición inicial tirada no estómago, cos brazos estirados cara a adiante. Arrinca a parte superior do corpo e as pernas do chan e inclínase cara atrás. Manteña esta posición durante 5-6 segundos e volva lentamente á posición inicial. Corre 10 veces.

Posibles consecuencias e complicacións

As principais complicacións da osteocondrose lumbar son:

• Formación dunha hernia intervertebral;
• distonía vexetativo-vascular;
• espondilólise, espondilolistese;
• osteofitose;
• espondiloartrose;
• Estenose da canle espinal, que leva á compresión da medula espiñal e pode provocar discapacidades permanentes e un deterioro da calidade de vida.

A compresión prolongada das raíces nerviosas que inervan certos órganos da cavidade abdominal co paso do tempo leva a un deterioro da súa función. Como resultado, os pacientes sofren trastornos intestinais (estreñimiento, diarrea, flatulencia) e órganos pélvicos (trastornos urinarios, disfunción eréctil, friaxe, infertilidade).

Previsión

A síndrome da dor na osteocondrose lumbar prodúcese en forma de remisións e exacerbacións. Lumbago dura de 10 a 15 días, despois dos cales o estado do paciente mellora, a dor diminúe. As complicacións asociadas poden evitar un resultado favorable. Coa osteocondrose lumbar, os ataques de dor adoitan repetirse e cada vez fanse máis intensos e máis longos.

A fisioterapia xoga un papel importante no tratamento complexo da osteocondrose lumbar.

Os pacientes cun curso severo de osteocondrose lumbar con dor persistente e outras manifestacións considéranse deshabilitados temporalmente. Se o seu estado non mellora dentro de catro meses, tómase a decisión de constituír un grupo de persoas con discapacidade.

Prevención

Previr o desenvolvemento da osteocondrose da columna vertebral consiste nas seguintes medidas:

• deixar de fumar;
• normalización do peso corporal;
• Mellora da condición física xeral, estilo de vida activo;
• Evitación de condicións provocativas (levantamento de pesos, movementos bruscos, xiros, curvas).